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来自湾湾的医生制度

放大字体  缩小字体 发布日期:2014-08-22  来源:医刊汇  作者:医刊汇  浏览次数:9
核心提示:30多年前,台湾公立医院医生工资由政府编列预算支出,医院不再向病人收取医师诊疗费。教会医院等私立医院也参照公立医院的工资制

 30多年前,台湾公立医院医生工资由政府编列预算支出,医院不再向病人收取医师诊疗费。教会医院等私立医院也参照公立医院的工资制度。台湾医生当时的收入并不高。为了弥补收入不足,台湾医疗界也衍生出了一些现象。

 

那一时期,台湾医生主要通过在医疗院所兼职、在家开设诊所、跟病人收红包,跟厂商收取回扣等方式增加收入。台湾长庚医院最早开始杜绝红包文化,主要是通过合理薪酬设计来实现。首先,台湾一方面通过外部治理来迫使医生放弃红包与回扣,抓捕了一些名医。第二,医院加强内部管理,明令禁止收红包,违规严惩,建立医师专勤专诊制度。第三,加大外部宣传,对外向病人宣传反红包文化,形成社会舆论,渐渐公立医院也不敢拿红包。随后,在私立医院的竞争下,公立医院开始调整薪酬制度,逐渐形成良性循环。

 

目前,台湾医院的人事费用占医院运营总成本的(SCI论文投稿)比例为50%~60%。在人事费用中,医生的工资占比为一半左右,不会低于40%也不会高于60%。假定某家医院有200名医生,有1000名其他的工作人员,每月人事费用支出为一亿元,那么,五千万元是分配给医生,另外五千万则分配给其他工作人员。

 

台湾现在有所谓提成医师费,大部分医院都说医生提成制。台湾医生依据自己提供的门诊、住院、开刀、检查等医疗服务数量,从医院领取一定金额或比例的医疗费用作为医师酬劳。台湾是以服务数量来计酬提成,而不以服务收费金额总量来计酬,开药品和检验是没有提成的。如果以金额抽成,假定一天看了20个病人,两万块总收入提取10%的医师费,可能会诱导医师多开药、多开检验。

 

台湾没有职称制度,只有主治医师可以看门诊领取提成,而且实行主诊医生负责制;住院医师则领固定薪。医生提成制的优点是提高医生生产力,增加医院业务量及收入,而且教学与研究也可以设计出相应的提成。提成制的缺点就是,可能会增加病人不必要的检查或服务,医生间争抢病人,医生过劳,以及选择性服务。

 

台湾医生自由执业,可以进行多点执业备案,但是大部分时间都在本院工作。台湾医生每年也必须发表论文,但不是强制性的;教学具有强制性,门诊、病历讨论也是固定的。

 
 
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